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BEITRITTSERKLÄRUNG Ja, ich (wir) möchte(n) im Verein Kulturcafe Mitglied werden:
Name.......................................................................... Vorname/n.................................................................. Straße......................................................................... PLZ............................................................................. Wohnort...................................................................... Ort und Datum............................................................ Unterschrift................................................................. EINZUGSERMÄCHTIGUNG Ich ermächtige den Verein Kulturcafé Gross-Gerau e.V. widerruflich, den Mitgliedsbeitrag* zu Lasten meines Kontos einzuziehen. Bank:.......................................................................... IBAN: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ort und Datum............................................................ Unterschrift................................................................. * Der Jahresbeitrag beträgt 15 EUR für Einzelpersonen und 25 EUR für Familien. |